Les tumeurs de la paroi osseuse thoracique

par olecrane le Mer 25 Nov - 0:36

Les tumeurs de la paroi osseuse thoracique sont rares, représentant moins de 5 % de l’ensemble des
tumeurs osseuses. Elles se localisent le plus souvent sur les côtes et l’omoplate, plus rarement sur le
sternum ou la clavicule. Les tumeurs du rachis dorsal sont exclues. Les tumeurs cartilagineuses sont les
plus fréquentes des tumeurs bénignes, dominées par l’ostéochondrome et le chondrome. Ces tumeurs
bénignes se distinguent par leur caractère souvent asymptomatique et un respect de la corticale. Les
tumeurs osseuses malignes de la paroi thoracique les plus fréquentes sont les métastases et les
localisations myélomateuses. Les tumeurs primitives, plus rares, sont essentiellement représentées par le
chondrosarcome. Ces tumeurs malignes se définissent par leur caractère symptomatique, des limites
floues, une destruction avec interruption de la corticale et souvent une extension dans les parties molles.
De nombreuses lésions sont découvertes de façon fortuite sur une radiographie thoracique et posent peu
de problèmes diagnostiques. Cependant, l’analyse sémiologique peut parfois être difficile et justifier la
réalisation d’un scanner. L’imagerie par résonance magnétique est bien plus rarement effectuée, sauf en
cas de doute diagnostique et de bilan d’extension lorsqu’une biopsie ou une exérèse chirurgicale est
indiquée. La tomographie à émission de positons serait d’un faible apport diagnostique, plusieurs
tumeurs bénignes fixant de façon équivalente à certaines tumeurs malignes. D’autre part, elle ne permet
pas de différencier un chondrome d’un chondrosarcome de bas grade. Elle pourrait, en cas de fixation
importante et en fonction de son aspect en imagerie, indiquer une vérification histologique.