Ortho cas cliniq

Vous recevez aux urgences une femme de 75 ans, qui se trouve être vôtre grand-mère, pour chute de sa hauteur, il y a 5 heures, au marché. Elle vous dit aller bien, malgré des céphalées depuis 15 minutes, et une douleur à l'aine gauche, qui l'empêche de marcher depuis sa chute.
Pendant l'interrogatoire, elle vomit à deux reprises, et devient légèrement confuse. Elle présente une plaie ouverte frontale de 3 cm. Ses constantes sont normales, et elle vous donne une ordonnance sur laquelle vous voyez qu'elle est traitée par Previscan, Digoxine, pour une pathologie dont vous ignoriez qu'elle souffrait.

1/ Quels diagnostics suspectez-vous? Quels signes cliniques recherchez-vous pour les conforter?
2/ Quel est vôtre bilan para-clinique initial? Décrivez brièvement les résultats que vous attendez.
3/ Quel est vôtre conduite thérapeutique?

La radiographie de bassin réalisée retrouve un aspect de col fémoral gauche raccourci, avec un angle cervico-diaphysaire à 100°.

4/ Quelle diagnostic suspectez-vous?
5/ Comment complètez-vous vôtre bilan clinique et para-clinique?
6/ Quelles sont les modalités thérapeutiques possibles? Expliquez en deux phrases vos critères de choix.

Une fois traitée, une semaine plus tard, vôtre mémé chérie va mieux, et est très heureuse de la façon dont vous l'avez traitée.
Vous décidez néanmoins d'enquêter un peu sur les raisons de sa chute: elle vous explique que de façon brutale, elle s'est mis à voir byzarrement: "les lignes sont toutes tordues, et le point noir au milieu me gêne", vous dit-elle. Elle dit aussi voir moins bien depuis quelques années.

7/ Quel diagnostic suspectez-vous? Expliquez très brièvement la physiopathologie de cette affection.
8/ Quels sont les facteurs de risque de cette affection? Est-elle fréquente?
9/ Que auriez-vous recherché à l'examen ophtalmologique si vous l'aviez réalisé immédiatement après la survenue de ces symptômes?
10/ Comment l'auriez vous traitée, si elle avait consulté immédiatement après la survenue de ces symptômes? Quelles sont les moyens thérapeutiques dont vous disposez actuellement? Quelles mesures non médicales associez-vous à vôtre traitement?

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