le lavage des mains dans la pratique médicale

Les mains du personnel soignant constituent un facteur important de contamination bactérienne.
Le contact des mains apporte :
•Les germes de la flore cutanée normale
•Les germes de passage venant du contact avec une source infectée
Le lavage des mains est avant tout un acte médical.

Avant d’aborder les différentes techniques de décontamination, voyons quatre points importants sans lesquels tout effort serait inutile.
*Les ongles sont courts et propres, et sans verni.
Les mains ne portent pas de bijoux : bagues, bracelets, montre...
*Les manches sont courtes et le port du gilet est interdit.
*Les brosses à ongles sont prohibées, sauf les brosses stériles pour les soins spécifiques aux brûlés et aux nourrissons.
* L’essuie main est absolument à usage unique.
On dit le jeter après chaque utilisation.

Les pièges à éviter :
•Ne jamais négliger le lavage des mains au profit du port des gants.
•Ne pas garder les gants plus d’une heure.
•Se laver les mains après les avoir retirés

Il existe trois types de lavage des mains :
- le lavage simple, permettant de retirer les salissures ou sur mains apparement propres, avant de manger, boire, fumer, après être passé aux toilettes, s'être mouché ...
- le lavage hygiénique qui s'adresse aux donneurs de soins (infirmier, SST, médecin,...)
- le lavage chirurgical qui s'adresse aux personnels des blocs opératoires.

Il est préférable d'utiliser du savon liquide plutot qu'un pain de savon posé dans un porte savon. Les distributeurs de savon liquide doivent être nettoyés avant chaque remplissage, les poches de savon liquide sont maintenant utilisées de façon courante et préservent la qualité du savon.

Lavage simple des mains

Le but est d'éliminer les salissures et squames cutanées et réduire les micro organismes de la flore transitoire des mains.

Les produits utilisés seront du savon doux, de l'eau du robinet.
La durée de la friction des mains sera d'au moins 30 secondes à laquelle s'ajoute le temps de rinçage et d'essuyage.
L'essuyage s'effectue des essuie mains jetables, le robinet sera fermé à l'aide d'un essuie main jetable.


Méthode de lavage des mains :

- Ouvrir le robinet, se mouiller les mains en les gardant plus haut que les coudes,
- prendre la dose de savon préconisée par le fabricant (un ou deux coups de pompe), en appuyant avec le coude,
- se savonner les mains

par exemple selon la technique de Ayliffe et al

6 étapes à faire 5 fois chacune.
paume contre paume
paume d'une main sur le dos de l'autre main
paume contre paume, doigts entrelacés
dos des doigts contre paume opposée, doigts emboités
friction circulaire pouce enchassé dans l'autre paume
friction en rotation des doigts joints dans l'autre paume

- se rincer les mains en allant des doigts vers les coudes,
- prendre l'essuie mains jetable et tamponner les mains
- fermer le robinet avec l'essuie main

Désinfection hygiénique des mains
Le but est d'éliminer au maximum la flore transitoire (les antiseptiques agissent rapidement sur la flore transitoire mais ont peu d'action sur la flore résidente). Cette désinfection se fera sur mains "propres".

Les produits utilisés seront soit :
- du savon antiseptique moussant, de l'eau du robinet (même procédé que le lavage simple)
La durée de la friction sera d'au moins 60 secondes, puis rinçage et essuyage par tamponnement avec essuie main jetable.

- une Solution Hydro alcoolique ou solution antiseptique alcoolique.
La friction sera de 60 secondes, jusqu'à séchage complet des mains selon la même technique que pour le lavage des mains.


Il s’agit d’une prise de conscience nécessaire de la part de tous.
Comme disait Pasteur : « Ce qui cause la maladie et l’épidémie, ce n’est rien de tout cela (il parlait des germes),c’est le médecin et le personnel qui transportent le germe entre une femme malade et une femme saine ».
Il commençait ses phrases par : « Après avoir lavé mes mains avec le plus grand soin, je... ».

merci mimi
c'est pas trés difficile de le faire, mais malgré ça on a plein d épidemies causées par une mauvaise hygiene

je vous en pris les amis mais vous savez c'est un sujet qui me tient à coeur !!!

merci mimi c tres imp
je me rappele lorsque j'etais en 3eme ds les stage d'été je m'entrainais ds les urgences de pneumo a faire des IV et la residente nous disait attension faite gaffe risque de containation HIV HBS ex..........
alors ma copine et moi a chaque injection on lavait nos main avec du dakin imaginez a chaque foi....... et lorsque l'infirmier nous a vue il a hurler et il nous a chasser car on a terminé la bouteille
wana 3lah la residente nous a mal informé wahna 3ajbatna rihet dakin mdr
merci encore une foi mirion pr ces regles je vais les suivre dés que je commence a travailler car meme l'excet est contre indiqué

dr mirion a écrit:[
Les mains ne portent pas de bijoux : bagues, bracelets, montre...
*Les manches sont courtes et le port du gilet est interdit.
]

ça me rappele zouina

en tt cas en hemato c une indication absolue de laver les main mais on avait pas de methode ri haka alors le resident nous disait lavez vos main de la meme façon que woudou et il a raison

a ne pas oublier aussi les blouses et les tenue de bloc meme consignes on a pris l'habitude de manger avec... de circuler de faire tt avec

je t'en prie jena !!!
mais je vais vous dire une chose meme si on veut bien faire notre travail !! ya pas de moyens par example qund j'étais aux urgence de chirurgie generale à zémirli on nous avait mis des lavabos avec les dispositifs là pour le savon liquide dans le box de consultation bien, mais le savon il faut faire des mains et des pieds pour l'avoir y'avais que moi qui arrivais à le remplir !!! j'insistais tellement que le pharmatien finissait par en avoir marre et ceder !!!
@ jena moi aussi je faisais ça lol

sinon vous avez les gels hydroalcooliques d'apres des tests bacteriologique "de mains mises dans des boites de petris apres un lavage au solution hydroalcoolique et apres un apres un lavage classique au savon "!! il est s'est avéré que le gel hydroalcoolique est plus efficace !!
vous savez un médecin qui suis parfaitement ces instructions à savoir se laver les mains apres avoir vu chaque patient on faisant les calculs il passerait 2 heures de son temps a se laver les mains et je pense que personne d'entre nous réussira a faire ça !!! alors ils ont trouvé ces gels hydroalcooliques qui permettent une desinfection rapide et sans eau !! en france il ont adopté ça et chez nous ???? je pense que ce n'est pas une réelle préoccupation !!!

et je voulais vous parler aussi des sthétoscopes comment les désinfecter ??
@jena tu parlé des tenue de blocs je me souviens de Benhadid un éminent chirurgiens aux CCA (chu mustapha)c'est la terreur en personne il fait peur a tout le monde il a fait une remarque à son équipe :" j'espere ne pas vous voir aller acheter votre casse-croute avec votre tenue , si cela arrivait sachez que vous n,'avez pas interet a rentré dans mon bloc "

salam alikom

merci bcp

excellent travail drmirion

meri,alah ijazik